Структурные и функциональные нейровизуализационные данные при фибромиалгии: Систематический обзор

Систематический обзор последних нейровизуализационных исследований у взрослых с фибромиалгией (ФМ) был проведен с целью выявления наиболее воспроизводимых структурных и функциональных изменений в центральной нервной системе. Анализ включал данные структурной МРТ, диффузионных исследований, а также функциональной МРТ как в состоянии покоя, так и при выполнении заданий. Основные результаты показали, что при фибромиалгии наблюдаются распространенные изменения в головном мозге. Морфометрические исследования наиболее последовательно выявили снижение объема серого вещества или толщины коры в передней поясной, островковой, префронтальной и орбитофронтальной коре, а также в височной коре, задней поясной извилине, миндалевидном теле и гиппокампе. Наиболее четкие доказательства центральной сенситизации были получены с помощью функциональной МРТ, связанной с выполнением заданий, которая демонстрировала гиперреактивность ноцицептивных сетей, нарушения префронтальной регуляции и ослабление нисходящей модуляции со стороны ростральной передней поясной коры и ствола мозга.

Несмотря на выявленные изменения, результаты нейровизуализации при фибромиалгии остаются в значительной степени непоследовательными и гетерогенными при использовании различных методов. Диффузионные исследования, например, дали лишь скудные и разнонаправленные данные, не выявив стабильных изменений в белом веществе. Функциональная МРТ в состоянии покоя также показала высокую степень неоднородности, с противоречивыми изменениями связности в дефолт-системе мозга, салиентности/островковой доле и областях, связанных с околоводопроводным серым веществом. Такая изменчивость затрудняет выявление единого, надежного биомаркера и объясняет, почему многие из этих методов пока сложно применить в клинической практике для диагностики или оценки состояния.

Таким образом, этот систематический обзор подчеркивает, что нейровизуализационные находки при фибромиалгии не могут быть объяснены одним биомаркером, а скорее отражают распределенные изменения в системах обработки боли, ее модуляции и аффективно-когнитивных процессах. Наиболее согласованными межисследовательскими сигналами являются усиление ноцицептивной реакции, вызываемой задачами, и нарушение нисходящей модуляции боли. Полученные данные имеют важное практическое значение, поскольку они помогают лучше понять сложную нейробиологию фибромиалгии и указывают на необходимость проведения гармонизированных продольных мультимодальных исследований для разработки надежных и клинически значимых биомаркеров в будущем.