Эффективность кишечно-мозговых нейромодуляторов при функциональных пищеводных расстройствах: систематический обзор

Систематический обзор оценил эффективность нейромодуляторов оси "кишечник-мозг" (GBNs) в лечении функциональных расстройств пищевода, таких как функциональная боль в груди, изжога, дисфагия, ощущение кома в горле и гиперчувствительность к рефлюксу. Эти состояния характеризуются нарушением регуляции взаимодействий кишечник-мозг и висцеральной гиперчувствительностью при отсутствии структурных аномалий. Анализ 29 рандомизированных контролируемых исследований показал, что GBNs значительно облегчают симптомы у пациентов с функциональной болью в груди, достигая улучшения у 18-67% и уменьшения симптомов на ≥50% у 52-71% пациентов. Кроме того, у 46-80% пациентов с ощущением кома в горле наблюдалось сокращение симптомов более чем на 50%. В экспериментальных моделях на здоровых людях также было показано, что GBNs могут снижать кислотоиндуцированную гипералгезию, что открывает перспективы для лечения гиперчувствительности к рефлюксу.

Несмотря на многообещающие результаты в отношении функциональной боли в груди и ощущения кома, доказательная база для других функциональных расстройств пищевода остается менее убедительной и противоречивой. Включенных исследований по гиперчувствительности к рефлюксу и функциональной изжоге было немного, и полученные данные оказались непоследовательными. Для функциональной дисфагии убедительных доказательств в поддержку применения GBNs пока не хватает. Отмечается также значительная вариабельность показателей исходов при оценке влияния GBNs на нормальную моторику пищевода, что может затруднять стандартизацию подходов и выбор препаратов.

Таким образом, нейромодуляторы оси "кишечник-мозг" представляют собой перспективную стратегию для облегчения функциональной боли в груди и улучшения состояния при ощущении кома в горле, а также в некоторой степени способны регулировать чувствительность пищевода. Однако их эффективность при функциональной дисфагии, функциональной изжоге и гиперчувствительности к рефлюксу требует дальнейшего изучения. Для полного установления роли GBNs в клинической практике необходимы будущие хорошо спланированные и фенотип-специфичные рандомизированные контролируемые исследования.