Селективный и неселективный ультразвуковой скрининг сонных артерий и частота периоперационного инсульта в популяции пациентов, подвергшихся аортокоронарному шунтированию: систематический обзор и метаанализ.

Недавний систематический обзор и мета-анализ были посвящены изучению частоты периоперационного инсульта, связанного с селективным и неселективным скрининговым ультразвуковым исследованием сонных артерий (УЗДС) у пациентов, перенесших изолированное коронарное шунтирование (КШ). Включив данные из 15 исследований с общим числом участников 25 931, авторы обнаружили, что при неселективной стратегии скрининга общая частота периоперационного инсульта составила 1,78% (95% ДИ: [1,28;2,48]). Независимо, две когорты, использующие селективную стратегию скрининга, сообщили о показателях периоперационного инсульта 1,16% и 1,23% соответственно.

Важно отметить, что данный обзор представляет собой лишь описательный синтез частоты периоперационного инсульта в упомянутых когортах скрининга и, по признанию самих авторов, не устанавливает сравнительную эффективность этих двух подходов. Основными ограничениями являются структурные особенности существующей литературы и высокая диспропорция доступных доказательств, что не позволяет провести окончательное прямое сравнение между селективным и неселективным скринингом. Таким образом, полученные результаты нельзя интерпретировать как доказательство превосходства одного метода над другим в снижении риска инсульта.

Несмотря на вышеупомянутые ограничения, низкие абсолютные показатели частоты событий, наблюдаемые в когортах селективного скрининга, согласуются с текущими рекомендациями клинических руководств. Это позволяет предположить, что целенаправленный (селективный) подход к предоперационному УЗДС сонных артерий у пациентов перед КШ является обоснованной стратегией, которая может быть эффективной в выявлении пациентов с риском инсульта, не увеличивая при этом излишнюю нагрузку на систему здравоохранения или риски для пациентов. Дальнейшие исследования с более строгим дизайном необходимы для установления сравнительной эффективности и разработки оптимальных стратегий скрининга.