Систематический обзор нейровизуализационных исследований взрослых в возрасте 35 лет и старше с клиническим, симптоматическим и генетическим риском синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Систематический обзор исследований нейровизуализации был посвящён изучению изменений в мозге у взрослых старше 35 лет, имеющих клинический, симптоматический или генетический риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). СДВГ, поражающий около 2,5% взрослых, ассоциируется с когнитивным снижением и повышенным риском деменции, однако нейробиологические механизмы этих неблагоприятных исходов изучены недостаточно. Исследование показало, что связанные с СДВГ изменения мозга могут сохраняться в более позднем возрасте и взаимодействовать с процессами старения. Были обнаружены изменения во фронто-стриарных, фронто-париетальных и лимбических системах, отвечающих за исполнительный контроль и внимание. У людей среднего возраста с клиническим СДВГ наблюдались более распространённые структурные различия коры, тогда как у пожилых людей аномалии были преимущественно во фронтальных областях, что может указывать на возможное ослабление различий с возрастом. Функциональные исследования выявили фронтальную гипоактивацию наряду с париетальной гиперактивацией, соответствующей компенсаторным механизмам. Также отмечено взаимодействие между генетическим риском СДВГ и патологией, связанной с болезнью Альцгеймера, влияющее на мозг и когнитивные исходы у недиагностированных лиц. В целом, нейробиологические изменения, связанные с СДВГ, сохраняются в пожилом возрасте.

Хотя большинство из 13 включенных в обзор исследований имели низкий риск систематической ошибки, общее количество изученных работ является относительно небольшим, что может ограничивать широту и глубину выводов. Существенным ограничением является то, что многие выводы основаны на перекрестных исследованиях, а не на лонгитюдных наблюдениях, что не позволяет однозначно установить причинно-следственные связи или отследить динамику изменений мозга с течением времени. В частности, предположение о «возможном ослаблении различий» в мозге у пожилых людей требует дальнейшего подтверждения, так как механизмы этой потенциальной аттенуации остаются неясными. Отсутствие достаточного количества лонгитюдных данных является ключевым препятствием для полного понимания того, как СДВГ-связанные изменения мозга взаимодействуют с нормальным старением и влияют на траекторию когнитивного снижения.

В заключение, результаты исследования подтверждают, что нейробиологические изменения, характерные для СДВГ, сохраняются в зрелом и пожилом возрасте, что может увеличивать уязвимость к развитию нейропатологии, включая когнитивное снижение и деменцию. Это подчёркивает необходимость рассматривать СДВГ у взрослых старше 35 лет как потенциальный фактор риска для долгосрочного здоровья мозга. Практическое значение заключается в призыве к более активному скринингу и, возможно, разработке целенаправленных превентивных или интервенционных стратегий для этой группы населения. Для полного прояснения этих сложных взаимосвязей и создания эффективных методов профилактики и лечения крайне необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования, которые смогут детально проследить динамику изменений мозга и когнитивных функций у людей с СДВГ на протяжении всей жизни.