Сочетанная метаболическая бариатрическая хирургия и малоинвазивная гистерэктомия при раке эндометрия или внутриэпителиальной неоплазии эндометрия у пациенток с тяжелым ожирением: Систематический обзор раннего опыта.

Систематический обзор раннего опыта изучил возможность одновременного выполнения метаболической бариатрической хирургии (МБХ) и минимально инвазивной гистерэктомии у пациенток с тяжелым ожирением, страдающих раком эндометрия или внутриэпителиальной неоплазией эндометрия. Исследование показало, что такой комбинированный подход является осуществимым для высоко отобранных пациенток. Анализ пяти исследований, охватывающих 19 пациенток, выявил, что, хотя операционное время было дольше, чем при гистерэктомии отдельно, значительного увеличения крупных периоперационных осложнений или продолжительности пребывания в стационаре не наблюдалось. В течение шести месяцев после операции отмечена значительная потеря избыточного веса (от 42% до 72% избыточной массы тела), а также улучшение метаболических показателей, таких как уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и потребность в антигипертензивных препаратах. Все пациентки, по которым имелись данные краткосрочного онкологического наблюдения, оставались без признаков заболевания.

Несмотря на многообещающие результаты, необходимо учитывать существенные ограничения данного обзора. Общий размер выборки крайне мал, всего 19 пациенток, распределенных между пятью исследованиями, что не позволяет надежно оценить безопасность и статистически значимые риски. Следовательно, представленные данные носят характер формирования гипотез и не могут быть экстраполированы на широкую популяцию. Кроме того, краткосрочное онкологическое наблюдение, хотя и обнадеживающее, недостаточно для установления долгосрочной выживаемости без прогрессирования заболевания и общей выживаемости. Это указывает на необходимость дальнейших, более масштабных исследований для подтверждения полученных результатов и оценки долгосрочных исходов.

Практическое значение данного исследования заключается в том, что оно предлагает потенциально эффективный и рационализированный подход к лечению тяжелобольных пациенток с тяжелым ожирением и патологией эндометрия. Объединение двух операций в одну процедуру может оптимизировать уход за пациентками, снижая общую нагрузку и потенциальные риски, связанные с несколькими этапами лечения. Тем не менее, на данном этапе, учитывая ограниченность доказательной базы, применение этой комбинированной методики должно строго ограничиваться высокоспециализированными междисциплинарными центрами, способными обеспечить тщательный отбор пациентов и комплексное наблюдение. Это открывает двери для будущих исследований, направленных на подтверждение безопасности и эффективности данного подхода в более широкой когорте пациентов.