Затратоэффективность вмешательств при перинатальной тревоге и/или депрессии: Систематический обзор мировых доказательств

Недавний систематический обзор был посвящен оценке экономической эффективности вмешательств, направленных на лечение и профилактику перинатальной тревоги и/или депрессии, которые являются одними из наиболее распространенных осложнений беременности и родов. Исследование объединило и критически оценило доступные данные, включив 27 работ, среди которых были клинические испытания, моделирования и когортное исследование. Обзор показал, что 18 вмешательств оказались экономически эффективными, два — неэффективными, а для семи экономическая эффективность осталась неясной. Было обнаружено значительное количество экономических данных для вмешательств, нацеленных на перинатальную депрессию, в сравнении с тревогой. В частности, когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия и первичная медицинская помощь, оказываемая обученными патронажными медсестрами, неоднократно демонстрировали свою экономическую эффективность или даже экономию средств, что позволяет рекомендовать их к применению.

Несмотря на то, что большинство включенных в обзор исследований (24 из 27) были признаны качественными, имеются существенные ограничения. Отмечается непоследовательность в представлении неопределенности, а также в оценке затрат и результатов. Кроме того, лишь немногие исследования адекватно рассматривали распределительные эффекты или включали участие пациентов в процесс оценки. Значимым недостатком является и географическое распределение данных: большая часть экономической информации поступает из стран с высоким уровнем дохода, в то время как лишь три исследования были проведены в Азии и одно в Уганде, что указывает на дефицит данных из стран с низким и средним уровнем дохода. Также обнаружено, что тревожные расстройства перинатального периода значительно недопредставлены в литературе по экономическим оценкам.

Таким образом, несмотря на в целом хорошее качество экономических оценок вмешательств при перинатальной тревоге и/или депрессии, существует острая необходимость в дальнейших исследованиях, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, чтобы адаптировать и оценить эффективность этих программ для различных контекстов. Особое внимание следует уделить перинатальной тревоге, которая остается недостаточно изученной с экономической точки зрения. Практическое значение обзора заключается в подтверждении экономической целесообразности когнитивно-поведенческой терапии, межличностной терапии и первичной помощи, оказываемой обученными специалистами, для борьбы с перинатальной депрессией, что является важным ориентиром для разработчиков политики здравоохранения и клинической практики.