Терапия принятия и ответственности при бессоннице: обновленный мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

Недавний систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований был посвящен оценке эффективности терапии принятия и ответственности (ACT) при бессоннице. Исследование сравнивало ACT с условиями контрольной группы/листа ожидания и с когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (CBT-I). Было установлено, что ACT демонстрирует умеренное или значительное улучшение тяжести симптомов бессонницы по сравнению с контрольными группами. При этом не было выявлено существенных различий в тяжести бессонницы между ACT и CBT-I как после лечения, так и через 6 месяцев наблюдения. Кроме того, ACT показала небольшое или умеренное снижение симптомов депрессии и тревоги по сравнению с контрольными условиями.

Несмотря на продемонстрированную эффективность ACT, критический анализ данных выявляет нюансы, касающиеся ее статуса относительно CBT-I. В частности, CBT-I показала значительное улучшение показателей ремиссии (оценка по ISI < 8) по сравнению с ACT сразу после лечения, хотя эта разница не сохранялась при последующем наблюдении. Важно отметить, что, как указывают авторы, CBT-I по-прежнему считается "золотым стандартом" лечения бессонницы, что обусловлено ее более обширной и последовательной доказательной базой. Это указывает на то, что, хотя ACT является многообещающим методом, ей пока не хватает того же уровня подтвержденности, что и CBT-I.

В заключение, терапия принятия и ответственности представляет собой эффективный метод лечения бессонницы, демонстрируя особенно сильные результаты в отношении сопутствующих психологических симптомов, таких как депрессия и тревога. Это делает ACT ценной терапевтической опцией, особенно в ситуациях, когда CBT-I недоступна или неприемлема для пациента. Тем не менее, CBT-I сохраняет свою позицию ведущего подхода, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований для уточнения роли и оптимального применения ACT в комплексной стратегии лечения бессонницы и для более полной оценки долгосрочных исходов и показателей ремиссии.