Одиночество среди пожилых людей с хроническими заболеваниями и мультиморбидностью: поисковый обзор распространенности и ассоциированных факторов.

Данное систематическое обзорное исследование было посвящено изучению распространенности и связанных факторов одиночества среди пожилых людей с хроническими заболеваниями и мультиморбидностью, которые считаются особо уязвимой группой из-за длительной нагрузки от болезней, функциональных ограничений и снижения социальной активности. Анализ 21 исследования, охватывающего 26 140 участников, выявил использование пяти различных инструментов для оценки одиночества. Распространенность одиночества варьировалась в широких пределах, от 25% до 97%, при этом более высокие показатели наблюдались при использовании полных версий шкал (например, полной шкалы одиночества UCLA) и более низкие при применении однофакторных вопросов. Были определены четыре категории факторов, ассоциированных с одиночеством: социодемографические, связанные со статусом здоровья и заболеваниями, образом жизни и социальной поддержкой, а также психологические и когнитивные. Среди наиболее часто упоминаемых факторов — недостаточная социальная поддержка, бремя хронических заболеваний, мультиморбидность, функциональные нарушения, депрессия, тревожность, проживание в одиночестве и вдовство.

Несмотря на ценность систематизации данных, значительная гетерогенность в оценках распространенности одиночества, варьирующаяся от 25% до 97%, подчеркивает одну из ключевых методологических проблем в данной области. Это широкое расхождение в значительной степени обусловлено использованием различных инструментов оценки, что делает прямые сравнения между исследованиями затруднительными и ставит под вопрос возможность получения унифицированных эпидемиологических данных. Отсутствие стандартизированных подходов к измерению одиночества является существенным ограничением для более точного понимания истинных масштабов проблемы и эффективности потенциальных вмешательств. Кроме того, характер обзорного исследования означает, что оно в первую очередь картирует существующие данные, но не всегда углубленно анализирует качество отдельных включенных работ или методологическую строгость, что также может влиять на обобщаемость выводов.

Таким образом, одиночество среди пожилых людей с хроническими заболеваниями и мультиморбидностью является широко распространенной и серьезной психосоциальной проблемой, требующей пристального внимания. Выявленные факторы риска предоставляют важные ориентиры для разработки целевых и персонализированных стратегий вмешательства, направленных на улучшение социальной поддержки, управление хроническими состояниями, снижение депрессии и тревожности. В практическом плане это означает необходимость интеграции психологической и социальной поддержки в комплексное ведение пациентов данной группы, включая регулярный скрининг на одиночество. В будущем критически важно стандартизировать методы измерения одиночества, а также проводить продольные исследования для установления причинно-следственных связей и интервенционные исследования для оценки эффективности конкретных мер по снижению одиночества, что позволит формировать более обоснованные и действенные стратегии помощи.