MERS-CoV на Ближнем Востоке и в Африке: от пробелов в эпиднадзоре среди людей и одногорбых верблюдов до концепций «Единого здоровья» в области межвидовой передачи, профилактики, исследований и готовности к реагированию

Исследование посвящено проблеме коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), представляющего собой зоонозную угрозу с низкой заболеваемостью, но высокой летальностью. С момента его обнаружения в Саудовской Аравии в 2012 году было зарегистрировано более 2600 лабораторно подтвержденных случаев в 27 странах, преимущественно на Аравийском полуострове. Авторы подчеркивают роль одногорбых верблюдов как основных хозяев вируса на обширной территории, охватывающей Ближний Восток и значительную часть Африки. В ответ на это, исследование предлагает комплексную концепцию "Единое здоровье", ориентированную на верблюдов и направленную на создание интегрированной системы предотвращения и реагирования на MERS-CoV в регионах его распространения.

Однако, несмотря на серьезность угрозы, в эпидемиологии MERS-CoV сохраняется ряд нерешенных вопросов и ограничений в данных. Сообщаемый высокий коэффициент летальности от случаев, вероятно, завышает истинную летальность инфекции из-за недостаточного выявления легких и бессимптомных случаев. Особое внимание уделяется так называемому "африканскому парадоксу": несмотря на обширные доказательства инфицирования или контакта с MERS-CoV у одногорбых верблюдов на большей части африканского континента, подтвержденные ПЦР случаи заболевания человека регистрируются крайне редко. Этот парадокс остается одним из важнейших неразрешенных вопросов, что указывает на существенные пробелы в эпиднадзоре и понимании путей передачи и факторов риска.

Предложенная в исследовании концепция "Единое здоровье" имеет критически важное практическое значение, предлагая всеобъемлющий подход к борьбе с MERS-CoV. Она включает две взаимосвязанные системы защиты: превентивную, направленную на обнаружение и снижение зоонозного пролива вируса на границе контакта "верблюд-человек", и систему здравоохранения, предотвращающую дальнейшее распространение после заражения человека. Для реализации этого подхода необходима комплексная готовность, включающая дозорный эпиднадзор за острыми респираторными инфекциями и атипичными пневмониями в популяциях, контактирующих с верблюдами, объединенный геномный эпиднадзор за животными и людьми, практические меры по снижению риска, быстрое диагностирование, контроль инфекций в медицинских учреждениях и готовность к массовым собраниям и путешествиям. Создание регионального соглашения о готовности между странами Ближнего Востока и Африки, соответствующего Международным медико-санитарным правилам, могло бы преобразовать разрозненные системы эпиднадзора в единую трансрегиональную систему для раннего выявления, профилактики и быстрого реагирования.