Цифровые интервенции физических упражнений для когнитивных функций у пожилых людей: Систематический обзор и байесовский сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Исследование представляло собой систематический обзор и байесовский сетевой мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, посвященный сравнению и ранжированию четырех цифровых физических упражнений — иммерсивных упражнений в виртуальной реальности (IVR_E), неиммерсивных экзергеймов (NI_ExG), удаленных упражнений (RE) и упражнений в виртуальной реальности в сочетании с когнитивным тренингом (VR_EC) — в их влиянии на когнитивные функции пожилых людей старше 60 лет. Целью было оценить их эффективность в улучшении общей когниции, исполнительной функции и памяти по сравнению с рутинными вмешательствами или отсутствием вмешательства. Анализ 51 исследования с участием 3673 человек показал, что неиммерсивные экзергеймы (NI_ExG) значительно улучшали общую когницию и исполнительную функцию по сравнению с контролем без вмешательства, а также общую когницию по сравнению с рутинным вмешательством. Иммерсивные упражнения в виртуальной реальности (IVR_E) также превзошли отсутствие вмешательства по общей когниции и заняли самые высокие позиции в ранжировании. Наиболее заметное улучшение памяти было достигнуто с помощью удаленных упражнений (RE), которые были значительно эффективнее как отсутствия вмешательства, так и рутинных программ, причем этот эффект был статистически наиболее надежным.

Несмотря на выявленные положительные эффекты, следует отметить, что достоверность доказательств для большинства сравнений была оценена как очень низкая. Это связано с такими факторами, как неясность в сокрытии распределения участников по группам, высокая гетерогенность исследований и подозрения в предвзятости публикаций, особенно в отношении исполнительной функции. Так, несмотря на высокое ранжирование иммерсивных упражнений в виртуальной реальности (IVR_E) по общей когниции, для подтверждения их эффективности необходимы дополнительные исследования, поскольку значимый результат был получен лишь в сравнении с полным отсутствием вмешательства. Для некоторых значимых результатов прогностические интервалы включали нулевое значение, что указывает на потенциально меньшую предсказуемость эффекта в новых исследованиях, за исключением удаленных упражнений для памяти, где интервал не пересекал ноль, подтверждая большую устойчивость эффекта.

Таким образом, данное исследование демонстрирует, что эффективность цифровых физических упражнений для улучшения когнитивных функций у пожилых людей является специфической для различных когнитивных доменов. Неиммерсивные экзергеймы (NI_ExG) показали наиболее последовательную пользу для общей когниции и исполнительной функции, в то время как удаленные упражнения (RE) привели к единственному статистически надежному улучшению функции памяти. Высокая масштабируемость и доступность удаленных упражнений и неиммерсивных экзергеймов делают их практически применимыми для пожилых людей, в том числе проживающих в сельской местности или в условиях ограниченных ресурсов. Эти данные служат важной основой для разработки клинических рекомендаций и обоснования инвестиций в цифровые медицинские технологии, направленные на борьбу с когнитивным снижением.