Прогностические модели пролонгированной утечки воздуха после операций на легких: систематический обзор и критическая оценка

Целью данного систематического обзора было всестороннее картирование, критическая оценка и синтез существующих прогностических моделей для длительной утечки воздуха (ДУВ) после резекции легкого, а также анализ их клинической применимости и потенциала для внедрения в практику. Было проанализировано 26 таких моделей. Среди часто выявляемых предиктивных факторов ДУВ были плевральные спайки, объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), индекс массы тела (ИМТ), возраст, анамнез курения и пол. Дискриминационная способность моделей значительно варьировалась, с показателями площади под кривой (AUC) от 0.644 до 0.914.

Несмотря на то что большинство рассмотренных исследований показали хорошую применимость, общий риск систематической ошибки в моделях был высоким. Существующие прогностические модели демонстрируют значительную вариабельность в заявленной дискриминационной способности. Однако большинство из них страдают от таких проблем, как разработка в одном центре, недостаточная внешняя валидация, неполное информирование о калибровке и методологические предубеждения. Существенная гетерогенность, наблюдаемая в рассмотренных исследованиях, препятствует формированию единой, надежной сводной оценки производительности моделей.

Для повышения клинической применимости и практической ценности этих прогностических инструментов будущие исследования должны отдавать приоритет многоцентровым проспективным исследованиям, оптимизировать обработку переменных и стратегии валидации моделей, а также обеспечивать всестороннее информирование как о дискриминации, так и о калибровке. Только такие подходы позволят создать надежные и широко применимые модели для прогнозирования длительной утечки воздуха, что улучшит принятие клинических решений и результаты лечения пациентов.