Транскатетерное протезирование трикуспидального клапана при тяжёлой трикуспидальной регургитации: современные и будущие перспективы.

Исследование посвящено транскатетерной замене трикуспидального клапана (TTVR) как перспективному методу лечения тяжелой трикуспидальной регургитации (ТР), которая является распространенным, недостаточно лечимым состоянием, ассоциированным со значительной заболеваемостью и смертностью. Авторы провели систематический обзор литературы, охватывающий период с 2015 по 2025 год, чтобы изучить траекторию инноваций, существующие устройства, критерии отбора пациентов, особенности визуализации, процедурные сложности и будущие перспективы TTVR. Было установлено, что TTVR обеспечивает почти полное устранение регургитации, предлагая новую опцию для пациентов, которым не подходит хирургическое вмешательство или транскатетерное восстановление по типу "край-в-край".

Несмотря на свои преимущества, TTVR имеет ограничения, поскольку эффективность процедуры остается зависимой от анатомии и механизма регургитации. Ее оптимальная роль в настоящее время наиболее четко определена для пациентов с анатомическими особенностями, неблагоприятными для других видов восстановления клапана. Вместе с тем, важными открытыми вопросами остаются выбор оптимального времени для вмешательства, индивидуальный подбор устройства, адекватное антитромботическое ведение и долгосрочная долговечность имплантированных клапанов. Эти аспекты требуют дальнейшей проспективной валидации в рамках специализированных клинических исследований и прямых сравнительных испытаний с существующими стратегиями восстановления клапана.

Таким образом, транскатетерная замена трикуспидального клапана представляет собой значительный прорыв в лечении тяжелой трикуспидальной регургитации, особенно для пациентов со сложной анатомией, не подлежащей другим видам терапии, предлагая потенциал для практически полного устранения регургитации. Практическое значение этого метода заключается в расширении терапевтических возможностей для группы пациентов с высоким риском, для которых ранее варианты лечения были ограничены. Будущие исследования, направленные на уточнение показаний, оптимизацию протоколов и оценку долгосрочных результатов, будут иметь решающее значение для дальнейшего внедрения TTVR в клиническую практику и улучшения прогноза для этой уязвимой категории пациентов.