Когнитивные эффекты приема креатина у пожилых людей и в доклинических моделях деменции: Обзор литературы.

Недавний обзор литературы посвящен изучению влияния добавок креатина на когнитивные функции у пожилых людей и в доклинических моделях деменции. Учитывая, что деменция представляет собой растущую глобальную проблему здравоохранения с ограниченным количеством модифицирующих болезнь методов лечения, а нарушения энергетического метаболизма мозга, нейровоспаление и синаптическая дисфункция являются общими патологическими признаками, креатин рассматривается как потенциальная терапевтическая мишень благодаря его роли в фосфокреатин/АТФ буферной системе и предполагаемым нейропротекторным свойствам. В результате систематического поиска, охватившего 8317 записей, было выявлено шесть подходящих исследований (одно in vitro, четыре на животных моделях и одно пилотное исследование на людях). Доклинические исследования показали преимущественно нейропротекторные эффекты, связанные с улучшением биоэнергетики и модуляцией нейровоспаления, хотя одно исследование на грызунах отметило ухудшение пространственной памяти. Единственное пилотное исследование на людях (n=20) показало, что высокие дозы креатина (20 г/день в течение 8 недель) увеличили общий уровень креатина в мозге на 11% и были связаны с улучшением гибкого мышления. Примечательно, что одно исследование на грызунах выявило половые различия в эффектах, когда самки демонстрировали когнитивную пользу, а самцы — тенденцию к ухудшению, что также наблюдалось в виде половых различий в биоэнергетических реакциях в исследовании на людях.

Несмотря на обнадеживающие предварительные данные, следует отметить, что имеющиеся доказательства относительно добавок креатина при деменции ограничены, крайне неоднородны и в подавляющем большинстве представлены доклиническими исследованиями. Обзор не выявил ни одного рандомизированного контролируемого клинического исследования, что является существенным пробелом и не позволяет сделать однозначных выводов о причинно-следственной связи у человека. Кроме того, отсутствует четкое понимание оптимальных дозировок для эффективного проникновения креатина в мозг, а также возникает вопрос о необходимости проспективного изучения половых различий как биологического фактора, влияющего на ответ на лечение, учитывая выявленные расхождения в эффектах между самцами и самками в доклинических и пилотных исследованиях.

Таким образом, хотя текущие данные не позволяют подтвердить причинно-следственную связь, они указывают на биологическую правдоподобность и осуществимость применения креатина, подкрепляя механистическое обоснование, выявленное в доклинических исследованиях. Это подчеркивает острую необходимость в проведении адекватно спланированных, стратифицированных по полу рандомизированных контролируемых исследований на взрослых с деменцией. Дальнейшие исследования должны быть направлены на определение оптимальных схем дозирования и глубокое изучение того, как пол может модулировать реакцию на данное вмешательство, чтобы в конечном итоге оценить реальный потенциал креатина как терапевтического средства при деменции.