Электрофизиология сетчатки при аффективных расстройствах: На пути к клинически значимым биомаркерам. Систематический обзор и метаанализ.

Систематический обзор и мета-анализ сфокусировались на оценке ретинальной электрофизиологии, в частности электроретинографии (ЭРГ), как потенциального биомаркера аффективных расстройств, таких как большое депрессивное расстройство (БДР) и биполярное расстройство (БР). Исследование, объединившее данные 32 работ, выявило, что аффективные расстройства в целом связаны со снижением амплитуды ЭРГ-ответов и увеличением имплицитного времени. В частности, при БДР было обнаружено значительное увеличение имплицитного времени b-волны в смешанных скотопических условиях. Исследования биполярного расстройства и сезонного аффективного расстройства также указывали на зависимые от настроения изменения в сетчатке, а у лиц из группы высокого генетического риска наблюдались ЭРГ-отклонения, связанные с субклиническими и когнитивными особенностями.

Несмотря на выявленные закономерности, результаты исследования демонстрируют определенную гетерогенность, что подчеркивает необходимость дальнейших продольных исследований с более гармонизированной методологией для уточнения клинической полезности ЭРГ. Важным ограничением является то, что только пять из 32 включенных исследований удалось подвергнуть мета-анализу, что снижает общую статистическую мощность и возможность делать однозначные выводы. Кроме того, наблюдаемый эффект увеличения имплицитного времени b-волны при БДР был относительно мал, а его 95% доверительный интервал едва превышал ноль, что указывает на пограничную статистическую значимость и требует дальнейшего подтверждения.

В целом, электроретинография демонстрирует потенциал для раннего выявления, дифференциальной диагностики аффективных расстройств (включая различение униполярной и биполярной депрессии) и стратификации пациентов. Однако для полноценного внедрения ЭРГ в клиническую практику в качестве объективного биомаркера необходимы дополнительные исследования, направленные на стандартизацию протоколов и подтверждение надежности полученных результатов в различных популяциях и на различных стадиях заболевания. Развитие этого направления может значительно улучшить точность диагностики и индивидуализацию лечения.