Эффективность ингибиторов SGLT2, агонистов рецепторов ГПП-1 и аэробных упражнений при обструктивном апноэ сна средней и тяжелой степени у пациентов с избыточным весом или ожирением: сетевой метаанализ.

Данный сетевой мета-анализ был посвящен оценке эффективности ингибиторов SGLT2, агонистов рецепторов GLP-1 и аэробных упражнений в лечении обструктивного апноэ сна (ОАС) средней и тяжелой степени у пациентов с избыточным весом или ожирением. ОАС является распространенным нарушением сна, тесно связанным с ожирением и значительно повышающим риски сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Целью исследования было прямое сравнение этих вмешательств, которые улучшают ОАС посредством различных метаболических и физиологических механизмов. В анализ было включено 15 исследований (13 рандомизированных контролируемых исследований и 2 исследования случай-контроль) с общим числом участников 1877. Было установлено, что агонисты рецепторов GLP-1 продемонстрировали наибольшее снижение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ) по сравнению с плацебо (в среднем на 15.28 событий/ч). Они также значительно снижали индекс массы тела (ИМТ) и улучшали среднюю периферическую сатурацию кислорода. Аэробные упражнения также показали существенное снижение ИАГ и ИМТ по сравнению с плацебо.

Определенным ограничением данного мета-анализа является включение небольшого числа исследований типа «случай-контроль» наряду с рандомизированными контролируемыми исследованиями. Это решение было обусловлено дефицитом прямых сравнительных данных, однако может потенциально влиять на общую однородность и уровень доказательности результатов, поскольку исследования случай-контроль имеют более высокий риск систематических ошибок. Примечательно, что ингибиторы SGLT2 продемонстрировали тенденцию к снижению ИАГ и ИМТ, однако снижение ИАГ не достигло статистической значимости по сравнению с плацебо. Это указывает на менее выраженную или недостаточно подтвержденную эффективность данного класса препаратов непосредственно в отношении тяжести апноэ сна по результатам анализа. Также стоит отметить необычное указание в методологии на поиск публикаций до 31 октября 2025 года, что в текущем контексте может вызвать вопросы относительно актуальности и полноты данных на момент проведения исследования.

Результаты данного сетевого мета-анализа позволяют заключить, что агонисты рецепторов GLP-1 являются наиболее эффективным вмешательством для улучшения тяжести обструктивного апноэ сна у пациентов с избыточным весом или ожирением. Аэробные упражнения также представляют собой многообещающий немедикаментозный подход в этой группе пациентов. Эти выводы имеют существенное практическое значение, предлагая ценные альтернативные или дополнительные подходы к лечению ОАС, в особенности для пациентов, у которых сопутствующее ожирение является ключевым этиологическим фактором. Такие стратегии могут быть особенно актуальны для тех, кто плохо переносит стандартную СИПАП-терапию или нуждается в комплексном управлении метаболическими нарушениями. Исследование подчеркивает важность разработки индивидуализированных терапевтических стратегий для ОАС, интегрирующих подходы, направленные на коррекцию метаболических нарушений. Это открывает перспективы для более комплексного и эффективного управления данным состоянием, влияя как на симптомы ОАС, так и на его основные причины.