Гиперперсонализация онкологической помощи: от локализации опухоли до молекулярного профиля – ключевые аспекты и роль больничных онкологических фармацевтов. Доклад Французского общества онкологической фармации.

В последние десятилетия лечение рака претерпело значительные изменения, переходя от традиционного, ориентированного на пораженный орган подхода, к гиперперсонализированной стратегии, основанной на молекулярном профилировании опухоли. Исследование, подготовленное Французским обществом онкологической фармации, подчеркивает эту трансформацию, обусловленную достижениями в молекулярной биологии и биотехнологии, которые выявили общие онкогенные механизмы для различных типов рака. Это позволило создать прецизионную онкологию и опухолево-независимые (тумор-агностические) терапии, направленные на специфические молекулярные изменения, независимо от исходной локализации опухоли. В частности, были разработаны FDA-одобренные терапии для таких биомаркеров, как MSI-H/dMMR статус, фузии NTRK и RET, мутации BRAFV600E и гиперэкспрессия HER2, а также комбинированные ингибиторы BRAF и MEK и конъюгаты антитело-препарат, нацеленные на HER2, с расширенными показаниями.

Несмотря на очевидные успехи и потенциал, внедрение такого персонализированного подхода сопряжено с рядом серьезных вызовов и ограничений. Прежде всего, доступ к всестороннему молекулярному тестированию остается ограниченным во многих регионах, что препятствует широкому применению этих передовых методов. Кроме того, биология рака значительно сложнее, чем просто наличие отдельных генетических альтераций; на нее влияют также тканевой контекст, сопутствующие мутации и микроокружение опухоли, что может сказываться на эффективности таргетной терапии. Существуют также трудности с интеграцией больших объемов клинических и молекулярных данных, требующие развитой биоинформатической инфраструктуры, а также с донесением сложной молекулярной информации до пациентов в понятной форме.

В свете этих вызовов, госпитальные онкологические фармацевты (ГОФ) играют центральную роль в преодолении барьеров и обеспечении успешного внедрения гиперперсонализированного лечения рака. Их участие в инновационных клинических исследованиях, молекулярных онкологических консилиумах и программах раннего доступа к препаратам критически важно для поддержки прецизионной онкологии и обеспечения справедливого доступа к тумор-агностическим терапиям. Кроме того, ГОФ активно участвуют в клинической фармации, что включает оценку межлекарственных взаимодействий, мониторинг нежелательных явлений и контроль приверженности пациентов лечению, тем самым оптимизируя уход за пациентами, получающими эти новые, сложные схемы терапии.