Болезнь Альцгеймера: От молекулярного патогенеза к болезнь-модифицирующей терапии и клиническому внедрению в стареющих популяциях.

Данное исследование посвящено болезни Альцгеймера, являющейся основной причиной деменции во всем мире и непропорционально сильно затрагивающей людей старше 65 лет. Долгое время управление болезнью опиралось на симптоматические средства, дающие лишь умеренные когнитивные преимущества без изменения прогрессирования заболевания. Недавнее одобрение антиамилоидных моноклональных антител, таких как леканемаб (2023) и донанемаб (2024), представляет собой переломный момент, предлагая первые методы терапии, которые скромно, но значительно замедляют клиническое снижение, воздействуя на основную амилоид-бета патологию. Обзор синтезирует текущие знания о молекулярной патофизиологии, генетической архитектуре, развивающихся диагностических рамках на основе биомаркеров, а также существующих и новых подходах к лечению, включая таргетную терапию тау, нейровоспаление и профилактические исследования.

Однако эти прорывы сопровождаются важными опасениями относительно безопасности, в частности, аномалиями изображений, связанными с амилоидом, существенными затратами и нерешенными вопросами относительно долгосрочной клинической значимости и справедливого доступа. Интеграция этих диагностических и генетических достижений в гериатрическую помощь также сталкивается с уникальными трудностями, поскольку стареющие популяции часто имеют сопутствующие заболевания, полипрагмазию и ограниченный доступ к специализированной диагностической инфраструктуре. Исследование критически оценивает имеющиеся данные, признавая противоречия и ограничения.

По мере того как терапия болезни Альцгеймера вступает в новую эру, интеграция фармакологических вмешательств с отбором пациентов, основанным на биомаркерах, строгим мониторингом безопасности и управлением модифицируемыми факторами риска, станет крайне важной для оптимизации результатов лечения в стареющих популяциях. Это дает надежду на то, что болезнь Альцгеймера однажды может стать предотвратимым или управляемым состоянием для пожилых людей во всем мире, улучшая их качество жизни и снижая глобальное бремя заболевания.