Обзорная статья: Онкологическое наблюдение для раннего выявления рака печени у пациентов с ВГВ-инфекцией

Исследование представляет собой обзор текущих стратегий скрининга гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита B (ВГВ), которая остается основной причиной развития ГЦК. Несмотря на эффективность противовирусной терапии в снижении риска цирроза, ГЦК может развиваться даже при отсутствии цирроза. Обзор направлен на оценку существующих подходов к стратификации риска и достижениям в раннем выявлении ГЦК. Было установлено, что факторы риска развития ГЦК включают вирусные, связанные с хозяином и экологические факторы. Текущие рекомендации предусматривают проведение ультразвукового исследования с или без измерения уровня альфа-фетопротеина (АФП) каждые 6 месяцев для пациентов, соответствующих критериям скрининга. В качестве перспективных методов раннего выявления были отмечены новые биомаркеры (GALAD, HES 2.0), мультитаргетные анализы крови и сокращенная МРТ.

Критический анализ показал, что, хотя новые подходы к раннему выявлению ГЦК демонстрируют потенциал, большая часть подтверждающих доказательств получена из когорт пациентов со смешанной этиологией заболевания или не связанных с ВГВ инфекцией. Это означает, что их проспективная валидация, специфичная для пациентов с ВГВ, остается ограниченной. Кроме того, подчеркивается важность четкого разграничения между оценочными шкалами риска и непосредственно тестами для раннего обнаружения опухоли. Новые биомаркеры, методы визуализации и подходы на основе искусственного интеллекта пока остаются вспомогательными или исследовательскими, требуя дальнейшего подтверждения их эффективности именно в популяции пациентов с ВГВ.

В заключении подчеркивается необходимость применения индивидуализированного подхода к оценке риска развития ГЦК, который отделяет прогнозирование будущего риска от самого скрининга и тестов на раннее обнаружение. Пациенты, соответствующие критериям действующих рекомендаций, должны продолжать проходить скрининг с помощью УЗИ (с АФП или без) каждые шесть месяцев. В то время как появляющиеся методы, такие как новые биомаркеры, усовершенствованные методы визуализации и искусственный интеллект, являются многообещающими, их широкое внедрение в рутинную практику скрининга возможно только после проведения дополнительных специфических для ВГВ валидационных исследований, подтверждающих их эффективность и точность.