Статус края резекции, повторное иссечение и завершающая мастэктомия после онкопластической по сравнению с традиционной органосохраняющей хирургией рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ.

Систематический обзор и мета-анализ сравнили результаты онкопластической органосохраняющей хирургии молочной железы (ООСХ) с традиционной органосохраняющей хирургией (ООХ) при раке молочной железы, уделяя особое внимание статусу краев резекции и необходимости повторных операций. Исследование, охватившее данные 48 сравнительных работ с участием 124 903 пациенток, показало, что ООСХ значительно снижает риски обнаружения положительных краев резекции после первой операции, необходимости повторной эксцизии, а также выполнения завершающей или конверсионной мастэктомии. Кроме того, ООСХ ассоциировалась с более высокой вероятностью достижения чистых/отрицательных краев резекции без увеличения частоты местного или локорегионарного рецидива заболевания.

Несмотря на выявленные преимущества ООСХ в отношении контроля краев резекции, авторы отмечают, что оценки риска осложнений должны интерпретироваться с осторожностью. В первичном анализе общий риск осложнений был выше для онкопластической хирургии, однако эта связь ослабла до пограничной статистической значимости после исключения когорт из реестров или административных баз данных. Расхождения в методах отчетности и выявления осложнений в различных исследованиях могли повлиять на точность этих оценок, требуя дальнейшего уточнения.

Таким образом, результаты мета-анализа убедительно демонстрируют, что онкопластическая органосохраняющая хирургия является более эффективной стратегией для достижения чистых краев резекции и снижения числа повторных операций, обусловленных состоянием краев, при этом не увеличивая риск рецидива. Это подтверждает целесообразность выборочного применения ООСХ в качестве метода контроля краев и сохранения молочной железы у тщательно отобранных пациенток, подчеркивая ее роль в улучшении онкологических и эстетических исходов.