Сравнение рекомендаций по первоначальному ведению черепно-мозговой травмы у взрослых в клинических руководствах и консенсусных заявлениях: картирующий обзор.

Недавний систематический обзор проанализировал и сопоставил рекомендации по начальному медицинскому ведению взрослых пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Исследование, основанное на методологии Института Джоанны Бриггс и отчете PRISMA-ScR, включало поиск в крупных базах данных и серой литературе документов на английском или испанском языках, опубликованных с 2010 по 2026 год. Из шестнадцати включенных документов, которые включали руководства, консенсусные заявления и рекомендации по передовой практике, был выявлен широкий консенсус в отношении ранней неврологической оценки, защиты дыхательных путей, предотвращения гипотонии и гипоксемии, а также своевременной нейровизуализации.

Несмотря на общее согласие по базовым принципам, исследование выявило существенную неоднородность в операционализации этих принципов. Остаются значительные различия в целевых показателях артериального давления и церебрального перфузионного давления, необходимости повторных изображений, определениях неврологического ухудшения, критериях эскалации лечения, протоколах наблюдения и процессах выписки. Профилактика судорог и профилактика венозной тромбоэмболии рассматривались непоследовательно. Биомаркеры на основе крови упоминались лишь в трех документах и были ограничены принятием решений по компьютерной томографии.

Хотя основные принципы оказания помощи при ЧМТ в целом согласуются, существенные расхождения сохраняются в их практической реализации. Большая гармонизация клинических определений и алгоритмов ведения пациентов может способствовать более последовательному применению доказательных рекомендаций в различных медицинских учреждениях, что потенциально улучшит исходы для пациентов с черепно-мозговой травмой.