Бруксизм, ассоциированный с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: нейрофармакологические механизмы и клинические последствия

Недавний обзор посвящен бруксизму, связанному с приемом селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), который становится все более распространенным побочным эффектом медикаментозной терапии. Исследование систематизирует клинические данные, предложенные механизмы и терапевтические подходы к этому состоянию. Обзор демонстрирует повторяющиеся временные связи между началом приема СИОЗС или увеличением их дозы и появлением стискивания челюстей, скрежета зубами, боли и других орофациальных симптомов при использовании различных препаратов. Предлагаемые механизмы многофакторны и могут включать изменение моноаминергической регуляции в центральных двигательных сетях, включая серотонинергически-дофаминергические взаимодействия, сигнализацию рецепторов 5-гидрокситриптамина 1А (5-HT1A) и возможное норадренергическое участие. Адъювантный буспирон является наиболее часто описываемой фармакологической стратегией, которая может позволить продолжить прием эффективного СИОЗС.

Несмотря на растущее признание, точная частота возникновения, нейрофармакологические механизмы и оптимальное лечение бруксизма, ассоциированного с СИОЗС, остаются недостаточно изученными. Предложенные механизмы, хотя и логичны, пока не подтверждены у пациентов. Данные о пользе адъювантного буспирона в значительной степени основаны на отдельных клинических случаях, что ограничивает их обобщаемость. Обзорная литература страдает от нескольких ограничений: неоднородные определения бруксизма, непоследовательное разграничение проявлений в состоянии бодрствования и во сне, переменное воздействие различных антидепрессантов и недостаточность объективной физиологической оценки состояния пациентов.

В конечном итоге, бруксизм, связанный с СИОЗС, является важным клиническим феноменом, требующим внимания со стороны врачей. Хотя его патофизиология до конца не выяснена, четкая временная связь с приемом СИОЗС указывает на необходимость учитывать этот риск. Практическое значение заключается в возможности раннего распознавания и потенциального управления этим побочным эффектом, например, путем применения буспирона, что может позволить пациентам продолжать эффективную антидепрессивную терапию. Для углубленного понимания распространенности, восприимчивости, патофизиологии и реакции на лечение необходимы проспективные исследования с использованием стандартизированных методов оценки и контролируемых дизайнов лечения.