Прогностические биомаркеры при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря: биологическая основа и доказательства

Настоящее исследование представляет собой обзор прогностических биомаркеров и маркеров ответа на лечение при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (НМИРМП). Авторы сфокусировались на биологической функции, типе образца, методе анализа, статистической значимости и потенциальном клиническом применении таких маркеров. Были выявлены различные тканевые маркеры, такие как STAG2, FGFR3, FAP-α, система активатора плазминогена урокиназного типа и кадгерины, связанные со стабильностью хромосом, сигнальными путями факторов роста, ремоделированием стромы и эпителиально-мезенхимальным переходом. Также рассмотрены неинвазивные методы, использующие РНК мочи и циркулирующую опухолевую ДНК плазмы, и более доступные, но менее специфичные воспалительные индексы крови. Эти маркеры демонстрируют потенциал в прогнозировании рецидивов, прогрессирования, выживаемости и ответа на внутрипузырную терапию.

Однако большинство имеющихся данных получены из ретроспективных исследований, основанных на отдельных когортах пациентов. Это приводит к непоследовательности в сообщаемых эффектах и пороговых значениях для многих биомаркеров. Кроме того, лишь немногие из изученных маркеров показали существенное улучшение уже существующих клинико-патологических прогностических моделей, что ставит под сомнение их немедленную добавленную ценность в текущей практике. Существует потребность в более строгих, стандартизированных исследованиях для подтверждения их клинической значимости.

В настоящее время ни один из рассмотренных биомаркеров не может заменить стандартную стратификацию рисков, основанную на клинических рекомендациях, или цистоскопическое наблюдение. Для внедрения этих маркеров в рутинную практику необходимы будущие исследования, которые должны проспективно определить методики анализа и пороговые значения, протестировать их в независимых когортах и продемонстрировать, что добавление биомаркера улучшает прогнозирование и ведение пациентов при приемлемых затратах. Их потенциал остается высоким, но требует дальнейшей валидации для реального клинического применения.