Малоинвазивная эвакуация гематомы при остром спонтанном супратенториальном внутримозговом кровоизлиянии: Систематический обзор и мета-анализ с последовательным анализом исследований.

Недавний систематический обзор и метаанализ, включавший 12 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2302 пациентов, был посвящен оценке эффективности и безопасности минимально инвазивной эвакуации гематомы при остром спонтанном супратенториальном внутримозговом кровоизлиянии. Исследование показало, что минимально инвазивные подходы к удалению гематомы значительно снижают общую смертность и смертность через 6 месяцев. В частности, общая смертность снизилась на 23%, а смертность через полгода – на 21%. Кроме того, было отмечено, что эти методы способствуют более значительному уменьшению объема гематомы, при этом наиболее выраженные положительные эффекты в отношении снижения смертности наблюдались при использовании эндоскопических техник.

Несмотря на улучшение показателей выживаемости, метаанализ выявил несколько критических моментов и ограничений. Отмечено, что минимально инвазивная эвакуация гематомы не привела к значительному улучшению функциональных исходов, оцениваемых по шкале модифицированной ранговой шкалы. Более того, эти методы были связаны с повышенным риском некоторых осложнений, таких как повторные кровотечения (риск которых увеличивался более чем в 2,3 раза) и кардиологические события (риск которых возрастал более чем в 5 раз). При этом не было обнаружено существенных различий в частоте других осложнений, таких как ишемический инсульт, почечная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения, судороги или инфекции мочевыводящих путей, а также в длительности пребывания в стационаре и отделении интенсивной терапии.

В целом, результаты исследования подтверждают, что минимально инвазивная эвакуация гематомы может значительно снизить смертность у пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием, особенно при использовании эндоскопических методик. Однако отсутствие существенного улучшения функциональных исходов и повышенный риск некоторых серьезных осложнений, таких как повторные кровотечения и кардиологические события, подчеркивают важность тщательного отбора пациентов. Для дальнейшего совершенствования стратегий лечения и определения оптимальных показаний необходимы дополнительные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования.