Эпидемиология, факторы риска и профилактика рака предстательной железы

Недавнее исследование, проведенное на основе данных GLOBOCAN 2024 из 185 стран, сфокусировалось на оценке глобальных и региональных различий в эпидемиологии рака предстательной железы (РПЖ), его заболеваемости и смертности, а также на выявлении ключевых факторов риска. Согласно полученным оценкам, в 2024 году было зарегистрировано 1,55 миллиона новых случаев РПЖ по всему миру, при стандартизованной по возрасту заболеваемости 29 на 100 000 населения. Северная Америка показала самый высокий показатель заболеваемости (81 на 100 000), в то время как Южно-Центральная Азия – самый низкий (7,2). Смертность от РПЖ составила примерно 420 000 случаев (7,5 на 100 000), с наибольшими показателями в Карибском бассейне (29) и наименьшими в Южно-Центральной Азии (3,4). Прогнозы на 2050 год указывают на значительный рост: ожидается 2,88 миллиона новых случаев (+86%) и 924 000 смертей (+120%), причем наибольший относительный прирост прогнозируется в Африке (+156%). Среди факторов риска выделены семейный анамнез, патогенные варианты зародышевой линии, полигенные показатели риска и этническая принадлежность. Скрининг на основе простатического специфического антигена (ПСА) влияет как на общую заболеваемость, так и на географические различия, а курение и ожирение ассоциированы с РПЖ-специфической смертностью, тогда как физическая активность и средиземноморская диета – с более низким риском прогрессирования заболевания.

Важно отметить, что методология исследования содержит критические ограничения, которые могут влиять на интерпретацию будущих прогнозов. Прогнозы до 2050 года основаны на допущении, что возрастные показатели заболеваемости и смертности 2024 года останутся неизменными, не учитывая при этом потенциальные изменения в факторах риска или совершенствовании методов лечения. Это может привести к недооценке или переоценке реального бремени болезни в будущем. Кроме того, исследование подчеркивает, что влияние скрининга на основе ПСА значительно искажает статистику заболеваемости и ее географические различия, что затрудняет прямые сравнения. Недостаток доказательств для какой-либо конкретной профилактической меры против *возникновения- РПЖ, включая диетические добавки или отдельные питательные вещества, также является значимым выводом, указывающим на пробелы в нашем понимании первичной профилактики. Различия в заболеваемости и смертности между мужчинами африканского и европейского происхождения отражают не только биологические особенности опухоли, но и неравный доступ к медицинской помощи, что подчеркивает социальный аспект проблемы.

Таким образом, глобальное бремя рака предстательной железы существенно возрастет к 2050 году, в основном за счет роста и старения населения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Практическое значение этого исследования заключается в подтверждении роли семейного анамнеза, генетических мутаций и этнической принадлежности как значимых факторов риска, что позволяет лучше идентифицировать группы повышенного риска. Хотя эффективных стратегий первичной профилактики *возникновения- РПЖ пока не найдено, данные свидетельствуют о том, что модификация образа жизни, включая отказ от курения, поддержание физической активности и соблюдение здоровой диеты, может снижать риск прогрессирования заболевания или связанной с ним смертности. Это подчеркивает важность вторичной профилактики и управления факторами риска после постановки диагноза, а также необходимость улучшения доступа к скринингу и лечению для всех групп населения, чтобы сократить существующие диспропорции в исходах.