Сердечно-сосудистые исходы ингибиторов SGLT2 во всем спектре инфаркта миокарда: Систематический обзор и метаанализ.

Исследование представляло собой систематический обзор и мета-анализ, целью которого было оценить влияние ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) на исходы после острого инфаркта миокарда (ОИМ), в частности на общую смертность и госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Анализ 15 исследований, охватывающих более 117 тысяч пациентов, показал, что применение иНГЛТ-2 значительно снижает общую смертность (отношение шансов 0,78) и частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (отношение шансов 0,74) у пациентов после ОИМ. Также было отмечено статистически значимое снижение частоты основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Эффективность дапаглифлозина и эмпаглифлозина была сопоставимой, а польза в отношении госпитализаций по поводу сердечной недостаточности наблюдалась как при раннем, так и при отсроченном начале терапии, независимо от наличия исходной сердечной недостаточности или сахарного диабета.

Однако интерпретация некоторых ключевых результатов требует осторожности. Снижение общей смертности, хотя и значительное в целом, было в основном обусловлено данными обсервационных исследований с сопоставлением по прогностическим оценкам; в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) этот эффект не достиг статистической значимости, хотя и демонстрировал благоприятную тенденцию (отношение шансов 0,87). Более того, польза в отношении снижения госпитализаций по поводу сердечной недостаточности должна оцениваться с учетом возможного смещения, связанного с «эффектом малых исследований» и потенциальной публикационной предвзятостью. Не было выявлено статистически значимых различий в частоте сердечно-сосудистой смерти, повторного инфаркта миокарда и инсульта между группами иНГЛТ-2 и контроля.

В конечном итоге, результаты мета-анализа подтверждают, что ингибиторы иНГЛТ-2 могут значительно снижать риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности у пациентов после инфаркта миокарда, независимо от их диабетического статуса или наличия предшествующей сердечной недостаточности. Это открывает перспективы для более широкого применения данного класса препаратов в пост-инфарктном периоде для улучшения прогноза и предотвращения развития сердечной недостаточности. Однако для окончательного подтверждения снижения общей смертности и более четкого определения места иНГЛТ-2 в рутинной практике после ОИМ необходимы дальнейшие крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования.