Ревакцинация живой вирусной вакциной против кори, краснухи и паротита и вакцинация против ветряной оспы у детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом: систематический обзор.

Данный систематический обзор был направлен на обобщение доступных данных об иммуногенности и безопасности живых вирусных вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) (бустерные дозы/ревакцинация) и вакцины против ветряной оспы у детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Девять включенных исследований, охватывающих 743 пациента с ЮИА, показали, что бустерная вакцинация или ревакцинация КПК в целом была иммуногенной и клинически безопасной в краткосрочной перспективе, не вызывая последовательного увеличения активности заболевания или серьезных поствакцинальных осложнений. Однако через пять лет после бустерной дозы КПК серопротекция против кори, эпидемического паротита и краснухи была ниже среди детей, получавших биологические базисные противовоспалительные препараты (ББПВП) во время вакцинации, по сравнению с теми, кто их не получал. Вакцинация против ветряной оспы вызывала выработку защитных антител у 82-83% пациентов после двух доз, но уровни антител были ниже, чем у здоровых контрольных групп; клеточный иммунитет к вирусу ветряной оспы был обнаруживаем у 72% в большей когорте и, по-видимому, сохранялся дольше гуморального иммунитета. Не было зарегистрировано инфекций вакцинным штаммом ветряной оспы, хотя у некоторых вакцинированных пациентов возникали легкие прорывные случаи ветряной оспы.

Несмотря на общую безопасность, основной оставшейся проблемой является не последовательный сигнал о нежелательных явлениях, а скорее неполная или менее долговечная защита у отдельных пациентов, получающих биологические препараты, особенно в отношении кори и краснухи через пять лет после бустерной дозы КПК, а также ветряной оспы у пациентов с низким иммунным ответом. Важно отметить, что доказательная база для бустерной вакцинации/ревакцинации КПК является более прочной, поскольку она включает одно рандомизированное контролируемое исследование и несколько более крупных когорт, в то время как данные по вакцинации против ветряной оспы получены из двух небольших проспективных когорт. Это означает, что для вакцинации против ветряной оспы требуется более тщательная оценка и возможно дальнейшие исследования для подтверждения долгосрочной эффективности в этой специфической популяции.

В конечном итоге, имеющиеся данные поддерживают осторожное использование бустерной вакцинации/ревакцинации КПК и вакцинации против ветряной оспы у клинически стабильных детей с ювенильным идиопатическим артритом под наблюдением специалиста. Эти результаты обосновывают индивидуализированный подход к определению сроков вакцинации и рассмотрение возможности проведения послевакцинационной серологии у отдельных детей из группы повышенного риска, особенно получающих биологические препараты, для оценки иммунного ответа. Такой подход позволяет оптимизировать защиту от предотвратимых инфекций, обеспечивая безопасность и эффективность вакцинации в этой уязвимой группе пациентов.