Детерминанты внедрения, стратегии и исходы масштабирования программы «стационар на дому»: систематический обзор.

Систематический обзор был посвящен изучению факторов, стратегий и результатов, влияющих на масштабирование программ "Больница на дому" (Hospital-at-Home, HaH), которые, несмотря на доказанную клиническую и экономическую эффективность, часто сталкиваются с трудностями при расширении. Исследование проанализировало публикации за период с 2012 по 2022 год, чтобы синтезировать имеющиеся данные по реализации HaH и разработать основу для будущих исследований. В результате были выявлены наиболее часто упоминаемые детерминанты реализации, такие как инфраструктура информационных технологий, организация рабочей силы, квалификация персонала и местные географические условия. Среди эффективных стратегий выделены постоянное обучение, создание новых клинических команд и содействие адаптивности. В качестве ключевых показателей результатов внедрения чаще всего отмечались объем госпитализаций, опыт пациентов и частота визитов на дом.

Критический анализ результатов выявляет существенные ограничения в методологии представленных исследований. В большинстве проанализированных работ отсутствовал общий знаменатель для измерения показателей реализации, а использование валидированных инструментов было недостаточным. Это затрудняет сравнительный анализ и обобщение данных, снижая надежность выводов при попытке их применения в широкой практике. Кроме того, включение лишь 27 исследований за десятилетний период, несмотря на заявленную актуальность проблемы масштабирования HaH, может указывать на недостаточную разработанность темы или сложности в систематическом документировании процессов внедрения, что потенциально ограничивает полноту выявленных закономерностей.

Несмотря на методологические ограничения, данный систематический обзор предлагает ценный перечень детерминант, стратегий и результатов, которые могут служить основой для информированного принятия решений при масштабировании программ "Больница на дому". Разработанная авторами структура для последовательной отчетности об исследованиях внедрения HaH, основанная на модели RE-AIM, имеет большое практическое значение. Она способствует стандартизации подходов, облегчая будущие исследования, сравнение эффективности различных программ и, в конечном итоге, содействуя более успешному и широкомасштабному внедрению HaH, что позволяет улучшить доступ к медицинской помощи и оптимизировать использование ресурсов здравоохранения.