Осуществимость, эффективность и безопасность прессованной интраперитонеальной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) при гепатобилиарных и панкреатических раках с перитонеальными метастазами: Систематический обзор.

Недавний систематический обзор был посвящен оценке целесообразности, эффективности и безопасности прессоризированной интраперитонеальной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) для пациентов с онкологическими заболеваниями гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, у которых развились перитонеальные метастазы. Эти виды рака часто приводят к метастатическому поражению брюшины, что значительно ухудшает прогноз и ограничивает эффективность стандартной системной терапии. Анализ десяти исследований с участием 332 пациентов показал, что процедура PIPAC является выполнимой, с низкой частотой невозможности доступа к брюшной полости (от 0% до 11,8%). Пациенты получали в среднем от 1,3 до 1,8 циклов лечения при гепатобилиарных опухолях и от 2,1 до 3 циклов при раке поджелудочной железы. Медиана общей выживаемости варьировалась от 85 дней до 15,1 месяцев для пациентов с гепатобилиарными злокачественными новообразованиями и от 8,5 до 12,7 месяцев для пациентов с раком поджелудочной железы. Кроме того, процедура продемонстрировала высокий профиль безопасности, при этом не было зарегистрировано тяжелых системных послеоперационных токсичностей (степень ≥3 по CTCAE).

Несмотря на обнадеживающие результаты, авторы обзора подчеркивают, что текущие доказательства носят гетерогенный характер. Различия в дизайне исследований, используемых протоколах и когортах пациентов не позволяют сделать окончательные выводы о клинической роли PIPAC. Это означает, что для четкого определения места данной методики в лечебном алгоритме и стандартизации ее применения критически необходимы дальнейшие стандартизированные проспективные клинические исследования.

Таким образом, прессоризированная интраперитонеальная аэрозольная химиотерапия представляется безопасным, выполнимым и потенциально эффективным вмешательством для пациентов с перитонеальными метастазами гепатобилиарных и панкреатических опухолей, где другие терапевтические опции часто ограничены. Ее внедрение может предложить новую стратегию лечения, улучшая прогноз и качество жизни таких пациентов, однако для подтверждения этих предварительных данных и разработки четких рекомендаций требуются более масштабные и строгие исследования.